인간의 성 요구와 윤리

성요구

성적 반응단계

 흥분기,고조기,절정기,회복기

 혈액울혈,질 분비물의 분비,음핵/대음순/소음순 발기, 질 1/3 충혈

 음경 발기, 근수축, 신경근의 긴장도가 증가 

 Sexuality:성행위, 성에 대한 태도, 가치관, 문화, 임신, 출산, 수유 등의 경험.

생리적 특성

 (1)해부학적 특성:남녀생식기 구조, 성적흥분과 관련된 기관에 대한 특성

 (2)생리적인 특성:성적흥분과 성반응주기, 호르몬과의 관계, 생리주기의 이해

 (3)수정과 임신, 출산, 불임

 (4)출산조절, 피임

 (5)출생부터 노인에 이르는 신체변화와 성장발달과의 관계

사회,심리적 특성

 성에 대한 가치 및 태도 형성과 성적 발달 및 성의 표현적 역할이 사회의 규범과 가치체계를 통해 결정

 Psychosexual development theory, 학습이론 및 인지발달이론

 성역할, 성정체성, 성적행동과의 관계

 사랑, 성, 결혼과의 관계

행동적 / 임상적 특성

 행동적: 독신의 동성간의 성관계가 어떻게,왜, 무엇이 일어나는가

 행동적: 성도착, 성폭력, 근친상관과 같은 이상 성행위를 다루는 영역

 임상적: 성기능 장애와 치료, 질병, 장해와 성과의 관계, 성행위와 관련된 질병

문화적 특성

 사회나 시대, 문화적 배경에 따라 성적 매력의 기준, 혼전 성관계에 대한 가치관과 태도, 성과 결혼에 대한 생각, 성폭력이나 성도착 및 동성애에 대한 사고기준과 대처방법

 예술, 대중매체, 종교의식, 사회계층이 갖는 성개념과 관점에 대한 변화

성 정체성

 생물학적 정체성:수정시 결정, 사춘기의 성 호르몬 분비, 2차 성징

 성 정체성(gender identity): 여성과 남성으로서의 느낌을 갖게 되는 것

 성 역할(gender role): 사회에서 기대하는 행동양식

여아:온순, 협조적, 인형과 그릇 같은 장남감

남아:자기주장이 강하며 경쟁심이 강한 활동적인 자동차나 총과 같은 장남감

발달단계에 따른 성

 영아기: 음경의 발기,음핵의 발기와 질의 분비물, 옷입기, 몸치장, 장난감, 놀이

 유아기:여-의존성, 남-공격성 발달, 성기에 흥미,동성의 어른을 통해 기대되는 행동을 배우기 시작

 아동기:자신의 몸에 대한 호기심 발달,성역할 구별된 놀이, 동성애적인 관심

발달단계에 따른 성

 청소년기: 신체적 변화, 성적 공상과 호기심↑, 성호르몬 분비로 성요구↑

 청장년기: 친밀한 애정추구, 성적 만족감 증가,성기능 장애와 예상치 않은 성문제, 남녀 성역할 형성

 중년기: 성기능↓,남-생식능력 ↓,여-성행위 즉극적, 자녀가 떠나면서 고독감 ↑

 노년기: 성적 흥분과 회복기 연장, 성 극치감과 긴장↓, 질분비물 감소, 질 근육의 탄력↓

성에 영향을 미치는 요인

 생의 주기변화: 임신,분만, 노화

 피임

 병원환경

 질병: 고혈압(성적요구↓,발기, 사정기능 방해, 오르가즘 강도↓,불임), 당뇨(발기부전,성 오르가즘 부전), 심근경색증(성교시 심박동수↑), 척추손상(감각의 부족, 우울증, 발기부전, 사정부전, 질분비 감소), 수술, 기타질병(만성신장질환, 뇌출혈, 폐기종, 울혈성 심장마비, 신경계손상, 관절염) 

성 기능 장애

 성적요구 감소:약물복용, 우울증이나 부부갈등, 과거의 성적학대나 근친상간의 경험

 발기부전: 발기가 충분하지 않았거나 발기가 되더라도 유지하지 못하는 정도가 전체 성생활 중 25%이상

 사정장애: 전립선의 율동적 수축과 사정근육의 강렬한 수축으로 정액이 체외로 힘차게 사출,심리적 요인, 성욕, 생활양식의 형태와 관계

 성오르가즘 부전

 성교통증:질분비물 부족,약물복용, 여성호르몬 감소, 질 염증, 피임기구의 자극, 골반내 감염, 심리적 원인

 질경련:질구 주위 근육의 불수의적 수축, 성교에 대한 두려움이나 심리적 요인

사정

 성에 영향을 주는 요인 사정

 성적 건강력 사정: 임신, STD, 불임, 피임과 관련된 치료를 받고 있는 대상자, 성기능 장애나 문제를 가지고 있는 대상자, 질병이 성기능과 성행위에 영향을 미치고 있는 대상자

 신체사정: 유방 및 외부와 내부 생식기 사정, 질문은 민감도가 적은 부분부터,해결이 불가능한 문제는 전문가에게 의뢰, 암시하는 단어나 행동 사용

진단

 성문제 호소

 성기능 장애

 신체상 장애

 자긍심 저하

 강간상해 증후군

 지식부족

 의사결정갈등

목표

 생의 주기를 통한 성발달과 변화에 대해 말한다.

 신체적, 정서적으로 건강한 성행위를 사용하고 유지한다고 말한다.

 문화, 종교, 윤리적 가치와 신념이 통합된 자존감을 성취하고 유지한다고 말한다.

 과거와 현재의 어려운 상황을 현실적으로 수용한다.

 성기능을 다시 회복한다.

 자신과 배우자간의 성적 만족 수준을 말로 표현한다.

수행

 교육

 스크린이나 홑이불 사용

 인간의 존엄성 유지되도록 노력하는 태도

 동료 간호사와 사적 대화 피한다.

 배우자와 함께 할 수 있는 시간 배려

 반드시 노크

 다른 사람이 대화 내용 듣지 못하도록 주의

 솔직한 자세로 접근, 성실하고 정직한 태도

평가

 대상자와 파트너간의 행위와 상호관계의 관찰, 비언어적 표현에 대한 관찰, 성병의 전염성에 대한 질문 포함

 성은 수용되고 만족스러운 것으로 정의

 파트너 고려, 긍정적인 자아존중감